البلد بريس

ويسعى رؤساء هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى الحصول على حقنة طارئة بقيمة 3 مليارات جنيه إسترليني لتغطية التكاليف غير المتوقعة، وحذروا الوزراء من أنه بدونها سينتظر المرضى لفترة أطول لتلقي العلاج وستبدأ المستشفيات في تقنين الرعاية.

ويمثل تحركهم مشكلة جديدة لراشيل ريفز، المستشارة، وهي تحاول إيجاد طرق لملء ما يقدر بـ حفرة بقيمة 30 مليار جنيه استرليني في مالية البلاد في ميزانيتها الشهر المقبل.

وقال رؤساء المستشفيات إنه ما لم يتلقوا أموالاً إضافية، فسيتعين عليهم إلغاء جلسات الجراحة في عطلة نهاية الأسبوع والمسائية، والتي تمنح المرضى العالقين في قائمة الانتظار الضخمة التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية رعاية أسرع.

كما هددوا بالتوقف عن القيام بإجراءات ذات “فعالية سريرية منخفضة”، مثل إزالة الأورام المؤلمة، والتي يمكن أن تقيد الحركة، لأنها لا تمثل استخدامًا جيدًا للموارد المحدودة.

هناك حاجة إلى طلب بقيمة 3 مليارات جنيه استرليني لتغطية تكلفة الاستغناء عن موظفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية، وإضراب الأطباء وارتفاع أسعار الأدوية، ومن المرجح أن يسبب الذعر داخل الحكومة التي تعاني من نقص شديد في السيولة. ومن المقرر أن تحصل هيئة الخدمات الصحية الوطنية بالفعل على 196 مليار جنيه استرليني من هذا المبلغ 211 مليار جنيه استرليني ميزانية الصحة لإنجلترا هذا العام.

يجادل قادة الخدمات الصحية بأن ضغوط التكلفة الثلاثة التي يريدون أن تغطيها الخزانة كانت غير متوقعة ونشأت منذ الانتهاء من تسوية التمويل الخاصة بهم للفترة 2025/2026.

سيصبح تعهد حزب العمال بخفض قوائم انتظار هيئة الخدمات الصحية الوطنية أكثر صعوبة في التنفيذ دون الحصول على 3 مليارات جنيه إسترليني، وفقًا لاتحاد هيئة الخدمات الصحية الوطنية ومقدمي خدمات الصحة الوطنية، الذين يمثلون صناديق الصحة، وهو ما من المرجح أن ينظر إليه الوزراء على أنه تهديد مستتر لإفساد وعد رئيسي للناخبين.

ولا تزال قائمة انتظار الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية غير عاجلة في غضون 18 أسبوعًا مرتفعة للغاية. لقد بلغ 7.6 مليون إجراء وتعيين عندما فاز حزب العمال بالسلطة في يوليو 2024. وبعد انخفاضه لمدة ستة أشهر، ارتفع مرة أخرى في كل من الأشهر الثلاثة الماضية وبلغ 7.4 مليون، على الرغم من ادعاء حزب العمال أنه قدم 4 ملايين تعيين إضافي في هيئة الخدمات الصحية الوطنية خلال فترة وجوده في المنصب.

سيؤدي النداء المشترك غير المسبوق لهيئات الخدمات الصحية الوطنية إلى تكثيف التوتر الخطير بالفعل والاقتتال الداخلي في وايتهول حول من يجب أن يتحمل فاتورة الضربة المزدوجة المتوقعة من مدفوعات الاستغناء عن العمالة وارتفاع تكاليف الأدوية.

كان من المقرر أن تقوم مجالس الرعاية المتكاملة (ICBs) التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) في إنجلترا بما يصل إلى 42 مجلسًا 12500 من أصل 25000 موظف فائض عن الحاجة بحلول نهاية العام نتيجة لخفض تكاليف الخدمات الصحية حملة دونالد ترامب لخفض الأسعار في الولايات المتحدة ومن المتوقع أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع وشيك في تكلفة الأدوية.

رفض ريفز مؤخرًا طلبًا من ويس ستريتينج، وزير الصحة، للحصول على تمويل إضافي قدره 1.3 مليار جنيه إسترليني لهذا العام حتى تتمكن أخيرًا من البدء في تسريح العمال في ICB، والذي كان من المفترض أن يكتمل بحلول عيد الميلاد، وفقًا لمصادر هيئة الخدمات الصحية الوطنية. وعرضت عليه نصف هذا المبلغ فقط، أي 650 مليون جنيه إسترليني، وحتى ذلك كان مشروطًا بموافقة وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية (DHSC) على استيعاب ارتفاع تكلفة الأدوية.

ويشارك وزير المالية وسترينج في ما وصفه أحد كبار الشخصيات في هيئة الخدمات الصحية الوطنية بالمواجهة حول مبلغ 1.3 مليار جنيه استرليني. وأضافوا أن التكلفة غير المعروفة لما قد يعنيه ارتفاع أسعار الأدوية بالنسبة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية هي “الكرة المنحنية” التي تعقد المفاوضات. وقال المصدر نفسه إن خلاف وايتهول وراء الكواليس بشأن تمويل هيئة الخدمات الصحية الوطنية “في حالة من الفوضى في الوقت الحالي ويجب حله”.

تقول منظمتا هيئة الخدمات الصحية الوطنية إن مبلغ الـ 3 مليارات جنيه إسترليني الذي تسعى إليه يشمل أكثر من مليار جنيه إسترليني لتغطية تكاليف الاستغناء عن العمالة في ICB، وهو ما إضراب لمدة خمسة أيام للأطباء المقيمين في يوليو/تموز، كلفت 300 مليون جنيه إسترليني، وقد يؤدي ارتفاع أسعار الأدوية إلى اضطرار هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى دفع ما يصل إلى 2.5 مليار جنيه إسترليني إضافية مقابل الأدوية الحيوية.

وقال ماثيو تايلور، الرئيس التنفيذي لاتحاد هيئة الخدمات الصحية الوطنية: “إن التهديد المتمثل في مدفوعات الاستغناء عن العمالة غير المدرجة في الميزانية، وارتفاع أسعار الأدوية وتجدد العمل الصناعي يهدد بعرقلة التقدم في الأهداف الرئيسية لوقت الانتظار والإصلاحات الأوسع التي تعتبر ضرورية لإعادة هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى المسار الصحيح”.

قال أحد الرؤساء التنفيذيين لصندوق الخدمات الصحية الوطنية إن قوائم غرف العمليات الإضافية “هي أسهل الأشياء التي يمكن إيقافها عندما يكون المال صعبا، لكن لها تأثير فوري على أوقات الانتظار”. وقالوا إن المستشفيات ستقوم أيضًا بعدد أقل من “الإجراءات التي تؤثر على نوعية الحياة ولكنها ليست منقذة للحياة”. وأضافوا أنه على الرغم من أن الأورام مؤلمة للغاية بالنسبة للمصابين بها، إلا أنها ليست مشكلة حياة أو موت.

إن تغيير البنك المركزي الدولي هو عنصر أساسي في إعادة تنظيم جذرية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية التي أعلنها كير ستارمر في مارس، بما في ذلك إلغاء خدمة الصحة الوطنية في إنجلترا، على الرغم من أن ستريتنج استبعد صراحة إعادة هيكلة الخدمة الصحية قبل الانتخابات العامة في العام الماضي.

قال ريتشارد سلوجيت، المستشار الخاص السابق لوزارة الصحة والخدمات الصحية: “هذا الطلب الذي تبلغ قيمته 3 مليارات جنيه استرليني من قبل قادة هيئة الخدمات الصحية الوطنية هو تدخل كبير يترك وزراء الصحة مكشوفين. وقد قادنا القرار المتسرع في مارس/آذار بالإعلان عن عملية إعادة تنظيم ضخمة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية – دون تمويل واضح وخطط مرفقة لتنفيذها – إلى هذه النقطة. أضف إلى ذلك الإضرابات وارتفاع أسعار الأدوية، وستواجه الحكومة عاصفة كاملة من القضايا المتعلقة بأولوية الخدمة العامة الأولى لديها”.

ودافع دانييل إلكيليس، الرئيس التنفيذي لمقدمي الخدمات الصحية الوطنية، عن الطلب بقيمة 3 مليارات جنيه إسترليني. وقال: “بينما تقوم الحكومة بإعداد ميزانيتها، حان الوقت لإجراء تقييم ومناقشة صادقين حول ما يمكن أن تحققه هيئة الخدمات الصحية الوطنية حقًا هذا العام في هذه الظروف المالية الصعبة، وحول ما هو “قابل للتنفيذ” لتلبية طموحات الوزراء في خطتهم العشرية للصحة”.

انتقد المحافظون Streeting بسبب إصلاح ICB المتعثر. في مجلس العموم الأسبوع الماضي، وزير الصحة في حكومة الظل، ستيوارت أندرو، قال النواب وقال إن ستريتنج “جيد جدًا في تقديم الوعود، لكن الحقائق هي أنه يرأس عملية إعادة تنظيم متوقفة، مما يخلق حالة من عدم اليقين لدى الموظفين”.

عندما تحدى أندرو ستريتنج ليحدد عدد موظفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية الذين سيفقدون وظائفهم بسبب إعادة التنظيم، قال وزير الصحة فقط إنه يعرف “عددا من التعبيرات عن الاهتمام بالاستغناء الطوعي عن العمل عبر إدارتي، وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا والمكاتب القطرية الدولية”.

قال متحدث باسم DHSC: “لقد قدمت هذه الحكومة استثمارًا قياسيًا بقيمة 29 مليار جنيه إسترليني في NHS لدينا – بما في ذلك ما يصل إلى 10 مليارات جنيه إسترليني على التحول الرقمي والتكنولوجي و750 مليون جنيه إسترليني للإصلاحات الرأسمالية العاجلة – مما يدل على التزامنا الثابت بالتمويل المناسب للخدمات الصحية التي نعتمد عليها جميعًا.

“نحن نعلم أن الإضرابات التي لا داعي لها ستحول الأموال والوقت والموارد بعيدًا عن خط المواجهة. ولهذا السبب حث وزير الصحة جمعية نقد البحرين على التوقف عن الأنانية والبدء في وضع المرضى في المقام الأول.

“ومع ذلك، فإن الاستثمار وحده لا يكفي – بل يجب أن يسير جنبا إلى جنب مع الإصلاح. وهذا هو السبب في أننا نفعل الأشياء بشكل مختلف: ليس فقط إصلاح الخدمة الصحية الوطنية ولكن المضي قدما من خلال برامجنا. خطة للتغيير. وهي تعمل بالفعل. لقد أخرجنا أكثر من 200 ألف شخص من قوائم الانتظار، ووفرنا 5 ملايين موعد إضافي، وأخيرًا ارتفع رضا الأطباء العامين.