البلد بريس

لم تجد مراجعة واسعة النطاق حول استخدام النساء الحوامل للباراسيتامول أي صلة مقنعة بين مسكن الألم الشائع وفرص تشخيص إصابة الأطفال بالتوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

تم تسريع نشر العمل لتزويد الأمهات المحتملات وأطبائهن بمعلومات موثوقة بعد إدارة ترامب وحث النساء الحوامل على تجنب الباراسيتامول – المعروف أيضًا باسم أسيتامينوفين أو تايلينول – بدعوى أنه يساهم في ارتفاع معدلات الإصابة بالتوحد.

وفي حديثه في البيت الأبيض في سبتمبر، قال الرئيس الأمريكي إن النساء يجب أن يتحدثن مع طبيبهن حول هذا الموضوع الحد من استخدام مسكن الألم أثناء الحمل ومتابعتها بلغة أقوى بكثير، حيث تطلب من النساء “قتال مثل الجحيم“لا تأخذها.

في حين أن معدلات التوحد ارتفعت في العقود الأخيرة، يعتقد العديد من العلماء أن هذا الاتجاه مدفوع بزيادة الوعي والتحسينات في التشخيص والتوسع الكبير في المعايير التي يستخدمها الأطباء لوصف الحالة.

في مراجعة شاملة نشرت في المجلة الطبية البريطانية وفي يوم الاثنين، قام الباحثون بتحليل المراجعات العلمية المنشورة سابقًا حول ما إذا كان الباراسيتامول يزيد من احتمال إنجاب النساء الحوامل لأطفال مصابين بالتوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

وخلصوا إلى أن جودة المراجعات تراوحت بين “منخفض إلى منخفض للغاية”، في حين أن أي صلة واضحة بين مسكن الألم والتوحد ربما تم تفسيرها من خلال الوراثة العائلية وعوامل أخرى.

وقالت البروفيسور شاكيلا ثانجاراتينام، استشارية التوليد وكبيرة مؤلفي المراجعة في جامعة ليفربول: “يجب على النساء أن يعرفن أن الأدلة الموجودة لا تدعم حقًا وجود صلة بين الباراسيتامول والتوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

“إذا كانت النساء الحوامل بحاجة إلى تناول الباراسيتامول لعلاج الحمى أو الألم، فسنقول من فضلك، خاصة وأن ارتفاع درجة الحرارة أثناء الحمل قد يشكل خطراً على الجنين”. لا ينصح باستخدام مسكنات الألم البديلة مثل الأيبوبروفين أثناء الحمل.

قام الباحثون بفحص تسعة مراجعات منهجية. وشملت هذه 40 دراسة رصدية حول استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل والتوحد، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وغيرها من حالات النمو العصبي لدى الأطفال. أبلغت جميع المراجعات عن وجود ارتباط محتمل على الأقل بين استخدام الأم للباراسيتامول أثناء الحمل والتوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى أطفالها، لكن سبعة منها حثت على توخي الحذر عند تفسير النتائج لأنها لم تستبعد عوامل أخرى.

تضمنت مراجعة واحدة فقط دراستين أخذتا في الاعتبار بشكل صحيح الوراثة العائلية والعوامل المشتركة الأخرى مثل الظروف الصحية الموجودة مسبقًا لدى الأم. واحد، نشرت العام الماضيووجدت أن معدلات الإصابة بالتوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والإعاقة الذهنية كانت أعلى بشكل هامشي لدى 2.4 مليون طفل سويدي تناولت أمهاتهم الباراسيتامول أثناء الحمل. ولكن عندما قارن الباحثون الأشقاء الذين تعرضوا لمسكن الألم مع أولئك الذين لم يتعرضوا له، اختفى التأثير. ويشير هذا إلى أنه بدلاً من الباراسيتامول، كانت جينات الأم أو الظروف الصحية الأساسية أو العوامل البيئية المشتركة الأخرى هي المسؤولة.

قال ثانجاراتينام: “إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بالتوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، سواء لدى الوالدين أو الأشقاء، فمن المحتمل أن يكون هذا هو السبب في تشخيص الطفل وليس شيئًا تناولته الأم أثناء الحمل”.

وبعيدًا عن تقديم نظرة عامة على الأدلة، يجب أن تطمئن النتائج النساء اللاتي قد يشعرن بالذنب بسبب تناول الباراسيتامول أثناء الحمل. “قد يكون لديهم طفل مصاب بالتوحد مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ونحن لا نريدهم حقًا أن يعتقدوا أن ذلك بسبب شيء فعلوه أثناء الحمل. وقال ثانجاراتينام: “هذا شعور فظيع بالنسبة للأم”. “لا يوجد أي شيء في الأدلة الحالية يشير إلى أن تناول الأمهات للباراسيتامول يسبب في الواقع مرض التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.”

وقال البروفيسور ديميتريوس سياساكوس، المستشار الفخري في طب التوليد بجامعة كوليدج لندن، إن المراجعة أكدت ما قاله الخبراء في جميع أنحاء العالم بعد تعليقات دونالد ترامب.

وقال سياساكوس: “الباراسيتامول هو الدواء الأكثر أمانًا للاستخدام أثناء الحمل، وقد استخدمته غالبية النساء الحوامل على مستوى العالم لعدة عقود دون أي تأثير على مرض التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه”. “كما أنه الأكثر أمانًا للاستخدام في حالة وجود حمى الأم، في حين أن ارتفاع درجة الحرارة غير المعالجة يعد عامل خطر لنتائج الحمل السيئة، بما في ذلك النتائج الضارة للجنين. ارتفاع درجة الحرارة والالتهاب لهما تأثير سلبي على أدمغة الجنين وحديثي الولادة، ويمكن للالتهاب غير المعالج عبور المشيمة”.