البلد بريس

دكانت عون قد قطعت للتو الطريق عبر جبال بير بانجال عندما شعرت فاطمة ديدر بأول آلام المخاض. كانت هي وعائلتها قد وصلوا تقريبًا إلى منتصف الطريق في رحلتهم التي يبلغ طولها 134 ميلًا (215 كيلومترًا) من راجوري في جامو إلى المراعي العليا في كشمير. كان الضباب ملتصقًا بالغابة، وكانت الأرض زلقة تحت أقدام قافلة تضم حوالي 70 من الرعاة الذين توقفوا للتخييم معًا في الليلة السابقة.

وبعد أسبوع من موعد ولادتها، كانت تسافر على ظهر حصان وافترضت أن الانزعاج الذي شعرت به كان إرهاقًا – حتى مزق الألم جسدها.

يقول ديدر، البالغ من العمر 23 عاماً: “لم تكن هناك عيادة ولا ممرضة ولا طبيب”. ولم يكن معها سوى والدتها والقابلة سايرة بيغوم في خيمة قماشية رطبة، وهم يتهامسون بالصلوات. وبعد ساعات من ولادة ابنها، الذي كان لا يزال ضعيفا وينزف، اضطرت فاطمة إلى الركوب مرة أخرى، وربط طفلها بعناية إلى الحصان معها، بينما استمرت رحلة المجموعة عبر غابة كثيفة، موطن النمور والدببة.

ويربط ممر بير بانجال الذي يبلغ ارتفاعه 3500 متر، والذي يُسمى أيضًا بير كي غالي، منطقة جامو بوادي كشمير عبر طريق موغال الذي يعود تاريخه إلى قرون مضت. وفي كل عام عندما يذوب الثلج، ينطلق ما يقرب من مليون من رعاة الغوجار والبكاروال الرحل مع ماعزهم وأغنامهم وخيولهم في رحلات يمكن أن تستمر لأشهر.

بالنسبة للنساء الحوامل أثناء الهجرة، لا يزال يتعين عليهن حمل أحمال ثقيلة، والحصول على الراحة في خيام منصوبة على أرض رطبة. يولد الأطفال تحت الأشجار أو على ضفاف الأنهار أو في ملاجئ الغابات.

بعض النساء تلد بعد أيام دون تناول وجبة مناسبة. وأولئك الذين يصلون إلى مستشفيات المنطقة غالباً ما يصلون منهكين أو مصابين بفقر الدم أو يعانون من العدوى.

كانت فوزية شودري في السادسة عشرة من عمرها عندما أنجبت طفلها في عام 2016. وتقول: “كنت لا أزال طفلة”. تزوجت من ابن عمها عندما كانت في الرابعة عشرة من عمرها – الزواج المبكر شائع بين العائلات القبلية – ولم يكن لديها في كثير من الأحيان ما تأكله سوى كوب من الحليب وكأس واحد. روتي خبز مسطح كل يوم. وبحلول الوقت الذي دخلت فيه المخاض، كانت ضعيفة بشكل خطير.

وكانت تشودري واحدة من المحظوظين الذين وصلوا إلى المستشفى، لكن الأطباء صدموا من حالتها. وتقول: “لقد صرخوا في وجه زوجي، وسألوني كيف تمكنت من البقاء على قيد الحياة طوال هذه الفترة”.

احتاجت المراهقة إلى عملية نقل دم – “أربع زجاجات” – قبل أن تتمكن من ولادة الطفل بأمان. كان التعافي بطيئًا ومؤلمًا.

وبالنسبة لهؤلاء النساء، يعتمد البقاء على قيد الحياة في كثير من الأحيان على القابلات التقليديات. ساعدت بيجوم البالغة من العمر 63 عامًا في ولادة عشرات الأطفال على طول الطرق الجبلية. وتقول: “في بعض الأحيان يكون هناك قدر كبير من فقدان الدم، ولا يمكننا إنقاذ الأم”.

“أتذكر (امرأة تدعى) غولناز. كنا في دودباتري، في أعالي التلال، في عام 2021. كان أقرب مستشفى على بعد ستة أميال ولم يتبق لدينا طعام أو ماء. كانت حامل في شهرها الثامن، وكانت مريضة بالفعل بمشكلة في الكبد. وتوفيت هناك، قبل أن نتمكن من تقديم أي مساعدة لها.

وتضيف: “ليس لدينا سوى المعرفة التي تنتقل إلينا – لا أدوية ولا طبيب”. “إذا مرضت أو كبرت في السن، فمن سيساعد هؤلاء النساء؟”

أ الدراسة الحكومية 2022 تشير التقديرات إلى أن معدل وفيات الأمهات في جامو وكشمير – عدد النساء اللاتي يمتن لأسباب تتعلق بالحمل لكل 100 ألف ولادة حية – يصل إلى 46، وهو أفضل من الرقم الوطني في الهند وأقل بكثير من المتوسط ​​العالمي البالغ 224 حالة وفاة. لكن هذه الأرقام تحجب تجارب النساء البدويات، اللاتي لا يتم توثيق حياتهن إلى حد كبير في البيانات الصحية الرسمية.

ويقول الدكتور مشتاق واني، الباحث في مجال الصحة العامة في سريناجار والذي يعمل مع المجتمعات البدوية: “إن أرقام معدل وفيات الأمهات في الولاية تأتي من عمليات الولادة في المستشفيات. نحيف نادراً ما تصل حالات الوفاة التي يمكن الوقاية منها على طرق الهجرة إلى العيادات في الوقت المناسب، لذلك لا يتم تسجيل الوفيات التي يمكن الوقاية منها.

يقول الزعيم السياسي الكشميري ياسين مالك إن الإدارات المتعاقبة في الإقليم وعدت على مدى عقود بتوفير الرعاية الصحية المتنقلة لنساء غوجار وباكاروال، لكن الدعم لم يتحقق أبدًا.

واعترف أحد كبار مسؤولي الصحة في حكومة جامو وكشمير، الذي طلب عدم الكشف عن هويته، بأن التوظيف والتمويل والتضاريس جعلت الدعم الطبي صعبًا.

يؤكد أطباء مستشفى المنطقة العواقب. ويقول طبيب في بارامولا، طلب عدم ذكر اسمه: “تصل العديد من النساء بعد المشي أو ركوب مسافة 10 إلى 15 كيلومتراً أثناء المخاض”. “وبحلول الوقت الذي يصلون فيه إلينا، يكون الأوان قد فات في كثير من الأحيان لمنع حدوث مضاعفات، أو حتى لإنقاذ الأم. ومن الشائع الإصابة بفقر الدم الشديد والالتهابات والولادة المتعسرة”.

وتتفاقم الفجوة في الرعاية الصحية بسبب الفقر والزواج المبكر وسوء التغذية. العديد من النساء، وخاصة الفتيات اللاتي تزوجن في سن مبكرة، يدخلن فترة الحمل يعانين من سوء التغذية ومتخلفات النمو البدني، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات للأمهات والمواليد.

وتقول المنظمات الدولية إن هذا لا يقتصر على المنطقة. صندوق الأمم المتحدة للسكان (صندوق الأمم المتحدة للسكان) يشير إلى أنماط مماثلة بين النساء الرعويات في البلدان الأخرى حيث تترك طرق الهجرة أولئك الذين يواجهون الولادة بعيدًا عن متناول الرعاية الصحية التقليدية. مشاريع تجريبية في منغوليا, أثيوبيا و الصومال وقد حاولت معالجة نقص الموارد للنساء البدو.

في منغوليا، مبادرة توعية باستخدام العيادات المتنقلة – جزء من برنامج صحي أوسع تدعمه منظمة الصحة العالمية ويستهدف المجتمعات النائية – توفير الرعاية الوقائية والفحوصات بالموجات فوق الصوتية للرعاة في المناطق عدة ساعات من العيادات.

اثيوبيا برنامج الصحة المحمول في منطقتي عفار والصومال، تقدم خدمات ما قبل الولادة والتحصين والتغذية للمجتمعات الرعوية التي يصعب الوصول إليها من خلال فرق صحية متنقلة.

بالعودة إلى الغابة، تطوي بيغوم ملابسها بعد أن ساعدت شابة أخرى في ولادة طفلها. “ماذا لديك في الأدغال، باستثناء يدي امرأة عجوز؟” تسأل.

الأم الجديدة، فاطمة، تهز مولودها الجديد على وهج النار، مرددة مشاعرها. وتقول: “نحن نعيش بالحظ”. “ولكن في كل عام، لا تفعل ذلك امرأة أخرى.”